苏州大学医学部
教 案
课程名称： | 解剖生理学 |
授课对象： | 医20药学 |
授课学时： | 理论54 + 实验36 |
教材版本： | 《人体解剖学》，吕广明，科学出版社 《人体解剖生理学》，人民卫生出版社第7版 |
主讲教师： | 王悦/王国卿 |
苏州大学医学部制
2021 年 2月 15日
《解剖生理学》是研究人体形态结构及生命活动基本规律的一门科学。 要求学生掌握人体解剖生理学的基本概念，生命活动的基本过程及其调节过程。熟悉人体解剖生理学在药学教育中的重要地位和重要性。了解生理学近年来某些研究进展。此课程适合于2018级药学本学生。总学时为54学时，其中讲课36学时，实验18学时。
教学手段采用多媒体与板书结合的方式。教学方法：以事例说明生理问题的讲授为主配合问题式、讨论式教学。一般了解的内容让同学自学。考试采用期末笔试的方式进行。
第一章 绪论
第三章 细胞的基本功能 第一节 课时安排：1学时
一、教学目的
了解人体解剖生理学的概念、解剖学与生理学关系、研究对象和任务。了解人体解剖生理学与现代医药学的关系，熟悉生理学的研究方法和水平。
掌握细胞的概念、细胞的结构。掌握细胞膜的基本结构、细胞膜的物质转运功能。了解嵌入蛋白、表在蛋白的概念；质膜的概念及特性。了解组织的概念和种类，熟悉上皮组织与结缔组织的结构及功能，了解肌组织与神经组织的结构和功能
二、教学重点和难点
1.教学重点：生理学的概念；生理学研究对象和任务；生理学的研究方法和水平。细胞的结构；细胞膜的基本结构和功能；细胞膜的物质转运功能。细胞和组织的概念，上皮和结缔组织的结构及功能。
2.教学难点：生理学研究的不同水平间的相互关系；
细胞膜的基本结构和特性间的关系；
细胞膜的物质转运功能涵盖的各个内容。
三、教学方法与手段
1.教学方法:从生活事例导出结论,启发同学参与讨论
2.教学手段:板书与多媒体配合
四、教学内容
１．人体解剖生理学的概念、解剖学与生理学关系。
2、人体解剖生理学的研究对象和任务。
3、人体解剖生理学的发展与现代医药学的关系。
4、生理学的研究方法和水平。
5、细胞的概念、细胞的结构。细胞膜的基本结构。液态镶嵌模型学说的主要内容，质膜的概念及特性；嵌入蛋白、表在蛋白的概念；细胞膜蛋白的功能。
6、细胞膜的物质转运功能。被动转运、主动转运、入胞和出胞。单纯扩散的概念和特点；易化扩散的概念和特点，通道、载体的概念、分类及特点。主动转运与被动转运的区别。泵的种类和特点。
五、课后思考题或作业
1、举例说明生理学研究的细胞水平、器官系统水平和整体水平。
2、生理学研究的实验方法有哪些？
3、观察细胞、器官的生理功能，你可以用什么方法？观察儿童的生长发育，你用那些方法合理？
4、写出细胞膜的基本结构，思考结构和细胞膜功能特点之间的关系。
5、细胞膜蛋白的有哪些功能？
6、通道、载体、泵及受体的概念；被动转运、主动转运、单纯扩散、易化扩散的概念
7、主动转运与被动转运的有何区别？
第三 章 第三节细胞的生物电活动 课时安排：1学时
一、教学目的
本次课要求学生掌握生命活动的基本特征。阈值的概念。细胞的跨膜信号传导功能。
二、教学重点和难点
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
涉及：G蛋白的概念、G蛋白的三个亚基的活化方式
五、课后思考题或作业
1、何谓兴奋性？判定兴奋性高低的指标是什么？兴奋性与兴奋有何区别？
2、试述细胞膜跨膜信息转运方式有哪些？
六、教学参考资料
第三章 第三到四节 神经与肌肉的一般生理 课时安排：1学时
一、教学目的
本次课要求学生掌握生物电现象及其产生机制、信息在同一细胞上的传导和细胞间的传递方式与原理。
二、教学重点和难点
1.教学重点：静息电位和动作电位的产生机制；阈电位，局部兴奋、兴奋传导的原理及特点。
2.教学难点：刺激电流方向与膜电位变化关系。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
有髓鞘神经纤维——跳跃式传导
五、课后思考题或作业
1、以神经细胞或肌细胞为例，简述动作电位的组成及形成机制。
2、试说明兴奋在神经肌接头传递的过程。
3、简述兴奋在神经纤维或同一细胞膜传导与兴奋在神经肌接头传递有何不同？
六、教学参考资料
第四章 第四节肌肉的一般生理 课时安排：1学时
一、教学目的
本次课要求学生掌握滑行理论的主要内容，肌丝滑行的基本过程，兴奋-收缩耦联， 肌肉收缩的外部表现，前负荷、后负荷和肌肉收缩能力对收缩的影响。生理功能的调节与整合。
二、教学重点和难点
1.教学重点：肌丝滑行基本过程，兴奋收缩耦联，前负荷、后负荷程肌肉收缩能力对收缩的影响。
2.教学难点：等长收缩、等张收缩、强直收缩。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
五、课后思考题或作业
1、何谓兴奋-收缩耦联？在此过程中Ca2+如何发挥作用？
2、简述肌丝滑行的基本过程
3、如何解释强直收缩比单收缩产生的力量大。
六、教学参考资料
1、人体解剖生理学（第四版），龚茜玲主编，人民卫生出版社出版
2、生理学（第五版），姚泰主编，人民卫生出版社出版
一、教学目的
本次课要求学生掌握血液的组成，血细胞的生成。熟悉血液的理化特性和生理功能。掌握内环境的概念。
二、教学重点和难点
1.教学重点：内环境与稳态，血液的理化特性，血细胞的分类及生理功能。
2.教学难点：渗透压的概念。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
五、课后思考题或作业
1、简述血液的功能？
2．何谓内环境，何谓内环境稳定？血液在调节内环境稳定中有何意义？
3．简述血浆蛋白的主要功能？
一、教学目的
本次课要求学生掌握血液凝固与抗凝系统：凝血因子与凝血过程。纤维蛋白溶解与抗纤溶。血型与输血。
二、教学重点和难点
1.教学重点：血液凝固过程。血型分类。
2.教学难点：纤维蛋白溶解与抗纤溶。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
五、课后思考题或作业
1、简述体内凝血的主要过程。
2、简述纤维蛋白溶解的过程
3、ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？
六、教学参考资料
一、教学目的
本次课要求学生掌握心脏的生物电活动：心肌细胞的分类。心室肌细胞的静息电位及动作电位的形成机制，自律细胞的最大复极电位及动作电位的形成机制。心肌细胞的生理特性。心脏的泵血功能。心脏泵血功能的评价，心输出量及其影响因素，心脏做功量，泵功能储备。
二、教学重点和难点
1.教学重点：掌握工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制。左室泵血功能，心指数，异长自身调节。
2.教学难点：窦房结细胞4期自动除极机制。体表心电图的形成及意义。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
各期动作电位形成机制：
B、慢反应C
五、课后思考题或作业
1、简述心室肌动作电位的特点及形成的离子基础。
2、试述心肌细胞中快反应细胞与慢反应细胞的区别。
3、心肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性发生了怎样的变化？可能的机制是什么？
4、什么是心动周期？以左心为例，试述在一个心动周期中，心房和心室各经历了哪些周期性活动？
六、教学参考资料
一、教学目的
本次课要求学生掌握血管生理。动脉血压的形成机制及其影响因素。微循环的组成与通路组织液的生成，影响组织液生成和回流的因素。静脉血压，静脉回心血量及其影响因素。
二、教学重点和难点
1.教学重点：血管生理、动脉血压的形成和影响因素。微循环的组成与通路组织液的生成。
2.教学难点：动脉血压的影响因素。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
五、课后思考题或作业
六、教学参考资料
一、教学目的
本次课要求学生掌握心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节。
二、教学重点和难点
1.教学重点：颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。
2.教学难点：颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
五、课后思考题或作业
第七章 呼吸系统 第2-3节 课时安排：1学时
一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）
掌握呼吸概念；呼吸过程包括外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸三个环节。简单了解呼吸系统结构；熟悉肺泡上皮细胞种类及功能；掌握呼吸膜的组成。
肺通气的概念及原理、肺通气的动力、阻力；肺换气的概念、动力及影响因素。各种神经、体液因素对呼吸运动的调节过程及生理意义。
熟悉肺通气功能的各项评价指标，如肺活量、潮气量、肺泡通气量等概念及其生理意义。
二、教学重点和难点
1.教学重点：呼吸的概念：机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。呼吸过程由三个同时进行的环节：外呼吸或肺呼吸；气体在血液中的运输；内呼吸或细胞呼吸共同来完成。
呼吸系统由输送气体的呼吸道和交换气体的肺两部分组成。呼吸膜的组成：呼吸膜由六层结构组成：含肺表面活性物质的的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层。肺泡上皮细胞有两种，一种是较多的扁平上皮细胞（Ⅰ型细胞）和为数较少的具有分泌功能的立方上皮细胞（Ⅱ型细胞）。肺泡壁上的Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，其主要成分为二软脂酰卵磷脂，可以减少肺泡液层与气层间所造成的表面张力。
肺通气指肺泡与外界大气之间的气体交换。实现肺通气的原动力是呼吸运动。呼吸肌的节律性收缩与舒张导致胸廓和肺随着扩大和缩小，从而使气体吸入或呼出肺泡。肺通气阻力由弹性阻力和非弹性阻力两部分组成，前者主要来源于肺组织的弹性回缩力和肺泡表面张力，后者包括气道阻力、惯性阻力、组织粘滞性等。
肺通气的功能评价：每次呼吸时吸入或呼出的气体量，称为潮气量。尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。每分通气量是指每分钟进或出肺的气体总量。它等于潮气量乘以呼吸频率。每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去解剖无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。
2.教学难点：肺泡壁上的Ⅱ型细胞分泌的表面活性物质与肺泡液层与气层间所造成的表面张力之间的关系。呼吸运动与肺内压之间的关系，胸膜腔负压的存在及生理意义。肺通气阻力中弹性阻力的来源及组成。
三、教学方法与手段
1.教学方法：教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。
2.教学手段：采用多媒体与板书相结合的手段。
四、教学内容
标题1 第一节 呼吸系统解剖概述
呼吸的概念：机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。呼吸过程由三个同时进行的环节：外呼吸或肺呼吸；气体在血液中的运输；内呼吸或细胞呼吸共同来完成。
呼吸系统由输送气体的呼吸道和交换气体的肺两部分组成。呼吸膜的组成。肺泡上皮细胞由Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞构成。肺泡壁上的Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，可以减少肺泡液层与气层间所造成的表面张力。
胸膜腔与胸膜腔负压的存在与意义。
标题2 第二节 肺通气
一 肺通气的动力
呼吸运动是肺通气的直接动力。呼吸运动的过程，呼吸肌的组成，呼吸的形式。
呼吸过程中肺内压的周期性变化。肺内压和大气压之间的压差是推动气体进出肺的直接动力。
胸膜腔内负压的概念。胸膜腔内的压力是肺内压与肺的弹性回缩力的代数和。胸膜腔内负压形成与生理意义。
标题3 二 肺通气的阻力
肺通气的阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力两种。
弹性阻力是指肺和胸廓等弹性物体的阻力，是平静呼吸时的主要阻力弹性阻力与顺应性之间的关系，肺弹性阻力来自两个方面：一是肺弹性纤维的弹性回缩力；二是肺泡内表面液–气界面形成的表面张力。胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。
非弹性阻力是呼吸过程中气道对气流的阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，以气道阻力为主。呼吸道管径是影响气道阻力的主要因素。
标题4 三 肺通气功能的评价
肺容量是指肺能容纳的气体量。由潮气量，补吸气量，补呼气量，残气量（余气量）几部分组成。肺活量（vital capacity）是指最大吸气后，在尽力呼气所能呼出的最大气体量。它是补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。时间肺活量概念。
肺通气量的评价可分为每分通气量及肺泡通气量。肺每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量乘以呼吸频率。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的实际能与血液进行气体交换的有效通气量。解剖无效腔与肺泡无效腔的定义及生理意义。
五、课后思考题或作业
名词解释
呼吸 呼吸膜 胸膜腔 呼吸运动 肺通气 肺换气 顺应性 潮气量
肺活量 肺泡通气量
呼吸运动的三个环节包括哪些？
简述呼吸运动的过程？
胸膜腔负压的生理意义是什么？
为什么深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高？
第七章 第4-5节 课时安排：1学时
一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）
掌握肺换气的概念、动力及影响因素。各种神经、体液因素对呼吸运动的调节过程及生理意义。
熟悉气体在血液运输的方式：氧的运输、二氧化碳的运输。
了解呼吸中枢与呼吸节律的形成与调节；异常呼吸。
二、教学重点和难点
1.教学重点：肺换气指肺泡与血液之间通过扩散而进行的气体交换。影响肺换气的因素有呼吸膜面积与厚度、气体分压差、气体相对分子量、气体在水中的溶解度、通气/血流比值。
气体在血液中的运输有物理溶解和化学结合两种方式。O2主要通过与红细胞中的血红蛋白相结合的方式运输；CO2主要以与H2O结合形成碳酸氢盐和与血红蛋白结合成氨基甲酸血红蛋白的方式运输。
呼吸运动的调节：呼吸运动是呼吸肌的节律性收缩、舒张活动，呼吸节律起源于呼吸中枢。肺牵张感受器存在于气管到细支气管的平滑肌中，化学感受性反射对呼吸运动的调节是通过动脉血或脑脊液中的O2、CO2和H+通过刺激化学感受器反射性调节呼吸运动，以维持内环境中这些化学因素的相对稳定。由肺扩张或缩小萎陷所引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射性呼吸变化，称为肺牵张反射。
2.教学难点：影响肺换气的因素有哪些，影响通气/血流比值的因素。呼吸运动调节的过程，CO2水平变化对呼吸运动的调节作用。
三、教学方法与手段
1.教学方法：教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。
2.教学手段：采用多媒体与板书相结合的手段。
四、教学内容
标题1 第三节 气体交换和运输
肺泡与血液之间、血液与组织之间O2和CO2的交换称为气体交换。前者称为肺换气，而后者称为组织换气或内呼吸。气体交换是通过扩散来实现的。交换后的气体借助血液循环进行运输。
（一）气体交换的方式和动力：气体通过扩散的形式进行交换。在混合气体中各气体组分具有的压力叫做该种气体的分压，用P表示。气体交换的动力是气体间的分压差。
（二）气体交换的过程：在肺泡及组织细胞周围完成的气体交换过程。
标题2 （三）影响气体交换的因素
影响气体交换的因素包括：
1. 气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积称为气体扩散速率。其与气体分压差、温度（人体温度相对恒定，温度因素可忽略不计）、扩散面积、气体的溶解度成正比，与气体分子量的平方根、扩散距离成反比。
2. 呼吸膜：呼吸膜由六层结构组成：含肺表面活性物质的极薄的液体层、很薄的肺泡上皮细胞层、上皮基底膜间隙、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层。呼吸膜的通透性、厚度以及扩散面积均会影响气体交换的效率。
3. 通气/血流比值：是指每分肺泡通气量（VA）对每分肺血流量（Q）的比值（VA/Q）。这一比值可作为肺泡气体交换效率的指标。要气体交换效率高，不仅需要足够的肺泡通气量和肺血流量，而且两者必须匹配，才能达到最佳换气效率。正常成人安静时VA/Q = 4.2L/5L = 0.84。
标题3 二 气体在血液中的运输
O2和CO2在血液中有两种存在形式，即物理溶解和化学结合。物理溶解状态的气体量少，但却是气体交换的形式也是实现化学结合所必需的中间阶段。血液中O2和CO2绝大部分是以化学结合形式运输的。物理溶解和化学结合两者之间保持着动态平衡。
（一）氧的运输：O2进入红细胞内，与还原血红蛋白（Hb）结合，生成氧合血红蛋白（HbO2）。100ml血液中Hb所能结合的最大O2量称为血氧容量。而Hb实际结合的O2量称为血氧含量。血氧含量和血氧容量的百分比称为血氧饱和度。
（二）CO2的运输：CO2化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白。结合成碳酸氢盐是血液运输CO2的主要形式。决定反应方向的是毛细血管两侧的CO2分压差。结合成氨基甲酸血红蛋白反应迅速，无需催化。调节它的主要因素是氧合作用。
标题4 第四节 呼吸运动的调节
呼吸运动是一种节律性的活动，其深度和频率随机体活动和代谢水平的改变而改变。呼吸肌属于骨骼肌，本身没有自动节律性。呼吸肌产生的节律性活动主要受中枢神经系统的调节和控制。此外，血液中PO2、PCO2及H+ 浓度等体液因素也参与对呼吸的频率和深度的调节。
一、呼吸中枢：是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。延髓是产生节律性呼吸的基本中枢，但正常呼吸节律的维持还有赖于延髓以上中枢参与。脑桥中存在呼吸调节中枢。在延髓和脑桥呼吸中枢共同作用下，维持正常呼吸节律。呼吸还受脑桥以上部位的脑区，如大脑皮质、边缘系统、下丘脑等的影响。
二、呼吸的反射性调节：1. 肺牵张反射：由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射，称为肺牵张反射，又称黑–伯反射。 动物切断迷走神经后呼吸变深变慢。
2. 外周本体感受性反射：骨骼肌的肌梭和腱器官属本体感受器，它们受到牵张刺激时可以反射性地引起本体感受性反射。来自躯体不同的感觉也可以反射性地引起呼吸改变。
标题5 三、化学因素对呼吸运动的调节
动脉血或脑脊液中PO2、PCO2和H+浓度发生变化时，可通过化学感受器反射性调节呼吸运动。根据参与呼吸调节的化学感受器所在的部位不同，可将化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器。
1. 中枢化学感受区：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位。中枢化学感受区的适宜刺激是脑脊液和局部细胞外液的H+浓度。
2. 外周化学感受器：外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体内。在动脉血PO2降低，PCO2升高以及pH降低时，使外周化学感受器兴奋。
CO2、H+和低O2对呼吸运动的调节
1. CO2对呼吸的影响：动脉血中必须保持一定的CO2，呼吸中枢才能保持正常的兴奋性。吸入气中CO2浓度适量增加，可使动脉血中PCO2增加，使呼吸加深加快。
CO2使呼吸加深加快的作用是通过两条途径实现的：一条是直接刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），通过窦神经和迷走神经传入纤维将冲动传入延髓呼吸中枢，使其兴奋，导致呼吸加深加快。另一条是当血液中CO2分压升高时，CO2分子易透过血-脑屏障进入脑脊液，形成H2CO3，进而解离出H+，使脑脊液H+浓度升高，H+是化学感受器的刺激物，由H+刺激延髓腹外侧的中枢化学感受区，再通过神经联系到达延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。两条途径中，后一条是主要的。
2、H+的影响：动脉血H+浓度增加也能够促使呼吸加深加快。由于H+通过血–脑屏障的速度慢，所以其作用机制主要是通过刺激外周化学感受器而反射性地影响呼吸。
3、低O2对呼吸的影响：低O2或缺O2的作用机制是通过刺激外周化学感受器而反射性地加强呼吸运动。
四、异常呼吸
周期性呼吸是异常呼吸形式的一种，最常见的有陈-施呼吸（潮式呼吸）、比奥呼吸、睡眠呼吸暂停。
五、课后思考题或作业
名词解释
通气/血流比值 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 肺牵张反射
试说明哪些因素影响肺换气？
试述氧和二氧化碳在血液中的运输方式？
试述肺牵张反射的过程及其生理意义。
当吸入气体中CO2含量增加对肺通气有何影响？是通过何途径实现的？
第八章 第2-4节 课时安排：1学时
一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）
掌握消化和呼吸的概念，消化管平滑肌的生理特性。消化管的内分泌功能及胃肠激素。
胃，小肠等部位机械性消化的过程。
熟悉消化系统的神经支配，消化腺的基本生理作用。
了解消化系统的结构及组成，消化管平滑肌的电生理特性。
二、教学重点和难点
1.教学重点：消化管平滑肌的生理特性；胃肠激素的概念及生理功能；胃，小肠等部位机械性消化的特性及消化过程。
2.教学难点：影响胃排空作用的因素。胃肠道的神经支配中壁内神经丛的作用。
三、教学方法与手段
1.教学方法：教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。
2.教学手段：采用多媒体与板书相结合的手段。
四、教学内容
标题1 第一节 消化系统解剖概述
消化系统是内脏的组成部分之一，由消化管和消化腺组成。消化管由口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）组成。消化腺属外分泌腺，可分为管外腺和管内腺，管外腺主要有唾液腺、胰、肝等。管内腺存在于消化管管壁内，有胃腺、肠腺。
标题2 第二节 消化和吸收生理概述
消化是指食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程。吸收是指食物消化后的可溶性小分子物质、水、无机盐通过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。
食物消化的方式可分为机械性消化和化学性消化。机械性消化是通过消化管肌肉的收缩和舒张活动将食物磨碎，使食物与消化液充分混合，并将食物推送到消化管的远端。化学性消化是通过消化腺细胞分泌的消化液，将食物中的蛋白质、脂肪和糖类进行化学分解，使其变成能被机体吸收和利用的小分子物质的过程。
标题3 二、消化管平滑肌的生理特性
消化管平滑肌除具有肌组织的共性，即兴奋性、传导性、收缩性和伸展性外，还有其特点。
1. 兴奋性较低、收缩缓慢 与骨骼肌和心肌比较，消化管平滑肌的兴奋性较低。收缩和舒张的时程比骨骼肌长，且不规则。
2. 自律性 将离体的消化管置于适宜的环境中，其仍能进行良好的节律性运动，但其自动节律缓慢，且不如心肌规则。
3. 紧张性 消化管平滑肌经常保持在一种微弱而持续的收缩状态，即紧张性。这种紧张性使消化管各部分保持一定的形状和位置，并使消化管管腔内经常保持着一定的基础压力。此外，紧张性是消化管平滑肌各种运动形式的基础。
4. 伸展性 在外力作用下，消化管平滑肌能作很大的伸展，以适应需要。例如进食时可反射性引起胃底和胃体肌肉舒张,使胃可以容纳好多倍于自己原来容积的食物。
对某些理化刺激较敏感 消化管平滑肌对化学、温度和牵张刺激较为敏感，对一些生物活性物质的刺激特别敏感。
标题4 三、消化腺的分泌功能
每天人由各种消化腺分泌的消化液由水、无机盐和有机物组成，有机物中最重要的成分是各种消化酶。消化液的主要功能是：①分解食物中的各种成分；②改变消化管内的pH值，以适应消化酶活性的需要；③稀释食物，使之与血浆渗透压相等，以利于吸收；④保护消化道粘膜。
消化腺细胞分泌消化液的过程是主动活动过程，包括腺细胞从血液中摄取原料，在腺细胞内合成分泌物以及分泌物排出等一系列复杂过程。整个分泌过程需要消耗能量，能量主要来自腺细胞内的ATP。
标题5 四、胃肠的神经支配
胃肠的神经支配包括外来神经系统和内在神经系统两大部分。两者相互协调，共同调节胃肠功能。
（一）外来神经系统
胃肠外来神经包括交感神经和副交感神经，其中副交感神经的作用是主要的。
1. 交感神经 交感神经发自脊髓胸腰段侧角，其神经末梢释放去甲肾上腺素。一般情况下，交感神经兴奋可引起胃肠运动抑制和腺体分泌减少。
2. 副交感神经 副交感神经来自迷走神经和盆神经。胃肠副交感神经的节后纤维大部分为胆碱能纤维，通过兴奋效应细胞的M受体引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。还有一小部分纤维是抑制性纤维，其末梢释放的递质可能是肽类物质，称为肽能神经。
（二）内在神经系统
胃肠内在神经系统是由存在于消化管壁内无数的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。包括两组神经丛，即位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛和位于粘膜下层的粘膜下神经丛。内在神经丛含有无数的感觉神经元、中间神经元、运动神经元和神经纤维。神经节细胞和神经纤维互相连接形成一个完整的调节系统，可以完成局部反射，在胃肠活动的调节中起整合作用。外来神经系统对内在神经系统具有调制作用。
标题6 五、消化管的内分泌功能与胃肠激素
胃肠内分泌细胞合成和释放的多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。
胃肠内分泌细胞以远距分泌、旁分泌、自分泌及神经分泌等不同形式发挥作用，主要是调节消化器官的功能，但对体内其他器官功能也可产生广泛影响。其对消化器官的主要作用有：
1. 调节消化腺的分泌和消化管的运动
2. 调节其他激素的释放 如抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌的作用；生长抑素、血管活性肠肽等对胃泌素的释放有调节作用。
3. 营养作用 有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为营养作用。例如，胃泌素能刺激胃粘膜蛋白质的合成，促进其生长。
标题7 第三节 机械性消化
一、咀嚼和吞咽
咀嚼：是由咀嚼肌群协调而有顺序的收缩来完成的，是随意动作，但通常是一种反射活动。咀嚼的作用除切割和磨碎食物外，还使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽，为食物进一步的化学性消化准备条件。
吞咽：是一种复杂的反射过程，它使食团从口腔经咽、食管入胃。食团由口腔入咽，是随意运动，主要依靠舌肌将食团推向咽部。食团进入食管后，引起食管蠕动。
蠕动：是一种食管肌肉的顺序舒张和收缩形成的向前推进的波形运动，在食团的上端为一收缩波，下端为一舒张波，舒张波和收缩波不断向下移动，这样食团可最终被推送入胃。
标题8 二、胃的运动
胃运动的意义是使食物与胃液充分混合，以利于胃内的消化过程，并以适于小肠消化和吸收的速度，逐渐少量地把胃内消化产物排向小肠。
（一）胃的运动形式及其作用
1. 容受性舒张：当咀嚼和吞咽食物时，由于食物对咽、食管等处感受器刺激，反射性引起胃底和胃体的松弛，这被称为容受性舒张。其生理意义在于通过胃壁肌肉的舒张而容纳即将入胃的大量食物，以完成贮存食物的功能。
2. 紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持某种程度的持续收缩状态，称为紧张性收缩。其意义在于维持胃内一定的压力和保持胃的形状、位置。
3. 蠕动：从胃中部即开始蠕动，约每分钟3次，每个蠕动波约需1分钟到达幽门。其意义在于使食物和胃液充分混合，可将块状食物进一步磨碎，并推进胃内容物通过幽门排入十二指肠。
（二）胃的排空及其控制
胃的排空：是指胃内容物被排入十二指肠的过程。不同食物的排空速度不同，取决于食物的物理性质和化学组成。稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快；颗粒小的食物比颗粒大的食物排空快；等渗食物比非等渗食物快。三大营养物质中，糖类排空最快，蛋白质类次之，脂肪类排空最慢。混合食物的胃排空一般需4 ~ 6小时。
1. 胃内促进胃排空的因素
胃内容物作为扩张刺激，通过迷走–迷走长反射和壁内神经丛反射性地引起胃的紧张性收缩和蠕动增强、胃内压升高，从而加速胃排空。
食物的扩张刺激和化学成分还可引起胃泌素的释放。胃泌素对胃运动有刺激作用，从而促进胃排空。
2. 十二指肠内抑制胃排空的因素
由胃排入十二指肠的食糜，可刺激十二指肠粘膜上多种感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢，这种反射称为肠胃反射。
胃酸和脂肪等食糜进入十二指肠后，还可引起小肠粘膜释放多种激素，如促胰液素、抑胃肽，这些激素通过体液调节方式抑制胃运动和延缓胃排空。
随着进入肠内的盐酸被中和，食物的消化产物被吸收，上述抑制胃运动的因素也逐渐消除，胃的运动又逐渐加强，又推送一部分食糜进入十二指肠，重复上述过程，如此反复进行，直到胃内食糜完全排空为止。
（三）呕吐
呕吐：是指胃或肠内容物被强力挤压，通过食管，经口腔驱出的动作。
呕吐是复杂的反射活动。是一种具有保护意义的防御反射。
标题9 三、小肠的运动
（一）小肠的运动形式及其作用
1. 紧张性收缩：紧张性收缩是其他运动形式的基础。当小肠紧张性降低时，肠壁对小肠内容物的压力减小，使食糜与消化液不能充分混合，食糜的推进速度也变慢。反之，则增快。
2. 分节运动：分节运动是以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的肠管上。其表现是：在同一时间内，一段肠管的多处发生收缩，同时邻近处发生舒张，将肠管及肠内容物分割成许多节段。几秒钟后，原来收缩的部位发生舒张，原来舒张的部位发生收缩，如此反复进行。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。
3. 蠕动：小肠的蠕动可发生在小肠的任何部位，通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。小肠还有一种传播速度快，传播距离远的蠕动，称为蠕动冲，蠕动冲可把食糜从小肠始端一直推送到回肠末端，有时还可推送到大肠，有利于食糜的充分消化和吸收。
（二）回盲瓣的功能
回肠末端与盲肠交界处的环行肌增厚，起着括约肌的作用，称为回盲瓣。回盲瓣的主要功能是防止回肠内容物过快地进入大肠，延长食糜在小肠的停留时间，从而有利于小肠内容物的充分消化和吸收。此外，回盲瓣还具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物向回肠倒流。
五、课后思考题或作业
名词解释
消化 吸收 胃肠激素 胃排空 蠕动 分节运动
简述消化系统的结构组成？有哪些功能？
消化管平滑肌有哪些生理特性？
支配消化管的神经有哪些？
简述胃肠激素的化学本质、分泌细胞和生理作用。
何为胃排空？说明其排空的过程及机制？
七、备注
第八章 第5-7节 课时安排：1学时
一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）
掌握各消化液的分泌及化学性消化的过程，胃液分泌的调节方式。吸收的主要部位，各种营养物质吸收的方式。
熟悉大肠内细菌的活动，排便反射的过程。
了解大肠的运动形式。
二、教学重点和难点
1.教学重点：胃液的成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子。引起胃液分泌的内源性物质有乙酰胆碱、胃泌素和组胺等。消化期的胃液分泌分头期、胃期和肠期。盐酸、脂肪和高渗溶液是胃肠腔内抑制胃液分泌的三个重要因素。
胰液中含有消化三大营养物质所需要的酶，是最重要的消化液。胰液的分泌受神经体液调节，以促胰液素和胆囊收缩素的体液调节为主。
小肠是营养物质吸收的主要部位。糖类分解为单糖，蛋白质分解为2肽、3肽和氨基酸，能被小肠上皮细胞主动吸收，与Na+ 的吸收相耦联。单糖和氨基酸被吸收的途径是血液。脂类的分解产物中，甘油和单糖一起被吸收，其余形式的吸收需要胆盐的帮助，以淋巴途径为主。
2.教学难点：影响胃液分泌的因素。营养物质在小肠的吸收。
三、教学方法与手段
1.教学方法：教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。
2.教学手段：采用多媒体与板书相结合的手段。
四、教学内容
标题1 第四节 化学性消化
一、唾液
（一）唾液的性状和主要成分
唾液是由唾液腺分泌的混合液体，无色无味近于中性，渗透压为低渗。唾液中水分约占99%，有机物主要有唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等，无机物主要是Na+、K+、Ca2+、Cl－等。
（二）唾液的主要作用
1. 湿润和溶解食物 这样可以引起味觉，并易于吞咽食物。
2. 保护口腔清洁 唾液可清除口腔中的食物残渣，冲淡、中和进入口腔中的有害物质。其中的溶菌酶有杀菌作用。
3. 唾液淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖 唾液淀粉酶发挥作用的最适pH在中性范围内。
（三）唾液分泌的调节
唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射。
标题2 二 胃液
（一）胃液的性状和成分
胃液是一种无色透明的酸性液体，pH为0.9~1.5。正常成人每日胃液分泌量为1.5~2.5L。胃液中含多种有机物和无机物。胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐以及内因子等。
（二）胃液主要成分的作用
1. 盐酸 由泌酸腺壁细胞分泌，也称胃酸。
（1）盐酸的分泌机制 壁细胞分泌H+是靠细胞膜上的质子泵实现的，是一种主动转运过程。
（2）盐酸的主要生理作用 包括：①激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供发挥作用所需的酸性环境；②杀灭随食物进入胃内的细菌；③盐酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。
2. 胃蛋白酶原 主要由泌酸腺主细胞分泌的。胃蛋白酶原无活性。在胃酸或已具有活性的胃蛋白酶的作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶能水解蛋白质，生成月示和胨，也产生少量多肽和氨基酸。胃蛋白酶作用的最适pH为2.0~3.5。
3. 粘液和碳酸氢盐 胃的粘液是由表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌的，其主要成分为糖蛋白，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械性损伤。
胃内HCO3―主要是由胃粘膜的非泌酸细胞分泌的，少量是从组织间液渗入胃内的。粘液与HCO3―共同构成“粘液–碳酸氢盐屏障”，能有效地阻挡H+的逆向弥散，保护胃粘膜免受H+侵蚀，HCO3―可中和H+，从而可防止酸、胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀。
4. 内因子 是由泌酸腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白。它可与随食物进入胃内的维生素B12结合，促进回肠上皮细胞对维生素B12的吸收。维生素B12是红细胞促成熟因子，参与红细胞生成过程。
标题3 （三）胃液分泌的调节
胃液的分泌受很多因素的影响。
刺激胃液分泌的主要内源性物质
乙酰胆碱：是大部分支配胃的迷走神经末梢所释放的递质。它可直接作用于壁细胞上的M受体，引起胃酸分泌增加。
胃泌素：由胃窦和十二指肠粘膜的G细胞分泌，释放后以内分泌的方式作用于壁细胞上的特异性受体，刺激其分泌盐酸。
（3）组胺：正常情况下，胃粘膜肥大细胞或嗜铬样细胞恒定地释放少量组胺，通过旁分泌方式作用于壁细胞上的H2受体，刺激其分泌。
消化期的胃液分泌
（1）刺激胃液分泌的因素
胃液分泌分为三个时期：头期、胃期和肠期。
①头期胃液分泌 引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于头部的感受器，故称头期胃液分泌。头期胃液的分泌由条件反射和非条件反射引起。由此可见，头期胃液的分泌包括神经和神经体液两种调节机制。头期胃液分泌的特点：分泌量多，酸度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化能力强。
②胃期胃液分泌 其机制主要是：食物作用于胃底、胃体部壁内的感受器，通过迷走–迷走神经长反射和壁内神经丛短反射，引起胃腺分泌。同时，食物对胃的扩张作用及食物的化学成分还可作用于胃窦粘膜的G细胞，促进胃泌素的释放。胃期胃液分泌的特点：酸度高，但胃蛋白酶含量较头期的少，所以消化能力较头期弱。
③肠期胃液分泌 当食物成为食糜离开胃进入小肠后，还能引起少量的胃液分泌，这是由于食糜的机械性和化学性刺激作用于小肠的结果。肠期胃液分泌的特点：分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%。
（2）胃液分泌的抑制因素
精神、情绪因素可抑制胃液的分泌。此外盐酸、脂肪和高渗溶液则是胃肠道内抑制胃液分泌的三个重要因素。
标题4 三 胰液
（一）胰液的性状和成分
胰液是胰腺外分泌部的分泌物，由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌。含有无机物和有机物。无机物包括水、Na+、K+、Ca2+ 、C1―和碳酸氢盐等。有机物主要是多种消化酶，主要有：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。
（二）胰液主要成分的作用
1. 碳酸氢盐 其主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使小肠粘膜免受胃酸的侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的pH环境。
2. 胰淀粉酶 胰淀粉酶对生的或熟的淀粉都能分解，其分解产物为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖。
3. 胰脂肪酶 胰脂肪酶可将甘油三酯分解为脂肪酸、甘油一酯和甘油。
4. 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 此两种酶原均不具活性。当胰液进入十二指肠后，在肠液中的肠致活酶作用下将胰蛋白酶原激活成具有活性的胰蛋白酶。胰蛋白酶可将无活性的糜蛋白酶原激活为糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能将蛋白质分解为月示和胨，当二者共同作用时，可使蛋白质分解为小分子的多肽和氨基酸。
（三）胰液分泌的调节
在非消化期，胰液分泌很少或不分泌。进食后，胰液开始分泌。胰液分泌受神经和体液双重调节，但以体液调节为主。
标题5 四 胆汁
（一）胆汁的性状和成分
胆汁是由肝细胞生成的，在消化期由肝管流出，并经胆总管排入十二指肠。是一种苦味的金黄色或深绿色液体。由肝直接分泌的肝胆汁呈金黄色或桔棕色，在胆囊贮存过的胆囊胆汁则因浓缩使颜色变深。胆汁的成分除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外，还有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸等有机成分。
（二）胆汁的作用
1. 促进脂肪的消化和吸收 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等均可作为乳化剂，减少脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，从而增加了胰脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的分解。胆盐能与不溶解于水的脂肪分解产物结合，形成水溶性复合物，以利于脂肪消化产物的吸收。
2. 促进脂溶性维生素的吸收 胆汁通过促进脂肪的分解和吸收，对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收也有促进作用。
标题6 五 小肠液
（一）小肠液的性状和成分
小肠腺分泌的小肠液呈弱碱性，pH约为7.6，渗透压与血浆相等。成人每日分泌量为1~3L。小肠液中除水和电解质外，还含有粘液、免疫蛋白和肠致活酶。
（二）小肠液的作用
1. 肠致活酶激活胰蛋白酶原转变成有活性的胰蛋白酶。
2. 保护作用 弱碱性的粘液使肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀，粘液中的免疫蛋白能抵抗进入肠腔的抗原。
标题7 第五节 吸收
一 吸收部位
小肠是吸收的主要部位。这是由小肠的结构和功能特点决定的：①小肠是消化管中最长的部分，人的小肠长约4m。食物在小肠内停留的时间也较长，一般是3~8小时，因而食物能在小肠被充分的消化和吸收。②小肠粘膜的面积大，粘膜上有许多环形皱褶和大量绒毛，从而使小肠的吸收面积增加约30倍。绒毛上有微绒毛，又可使吸收面积增加约20倍。这样，由于环形皱褶、绒毛和微绒毛的存在，使小肠粘膜的表面积比同样长度的圆筒的面积增加约600倍，可达到200 m2左右，这使小肠具有足够大的吸收面积。③绒毛内部有丰富的毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经丛等组织，有助于小肠的吸收。④食物在小肠内已被消化成适合机体吸收的小分子物质。一般认为，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，回肠主动吸收胆盐和维生素Bl2。
标题8 二 主要营养物质在小肠内的吸收
小肠内各种营养物质和水可以经两条途径进入血液和淋巴：一条为跨细胞途径，即通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞内，再通过细胞底/侧面膜进入血液或淋巴；另一条为旁细胞途径，即通过细胞间的紧密连接，进入细胞间隙，然后再转入血液或淋巴。物质的吸收方式包括单纯扩散、易化扩散、主动转运和入胞作用等。
（一）单糖的吸收
肠腔中葡萄糖的吸收是逆浓度差进行的主动转运过程，需要消耗能量。葡萄糖的吸收是与Na+的吸收耦联进行的，它们共用同一载体蛋白。当Na+ 和葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞后，就与载体分离，Na+ 可借细胞侧膜上的钠泵主动转运到细胞间隙后入血，葡萄糖分子则以易化扩散方式通过侧膜和底膜转运出细胞，然后入血。
（二）蛋白质的吸收
食物中的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。目前认为，氨基酸以及各种氨基酸组成的二肽和三肽的吸收与单糖相似，是主动转运过程，也需要Na+ 的参与。
（三）脂肪的吸收
在小肠内，脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。由于胆盐有亲水性，所以它能携带脂肪消化产物通过小肠粘膜表面的静水层而到达微绒毛表面，在这里，脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等又从微胶粒中释出，它们通过微绒毛的脂蛋白膜进入肠粘膜细胞内。胆盐到达回肠末端，靠主动转运而被重吸收。
长链脂肪酸和甘油一酯被吸收后，重新合成甘油三酯，并与细胞中的载脂蛋白形成乳糜微粒，进入高尔基复合体中包装，若干乳糜微粒被包裹在一个囊泡内，经出胞作用后再进入淋巴。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接吸收入门静脉而不入淋巴。
（四）水的吸收
人体每日由胃肠吸收的液体总量约8 L之多。水分的吸收都是被动的，渗透压梯度是水吸收的主要动力。
（五）无机盐的吸收
1. 钠的吸收：成人每日摄入的钠和消化腺分泌的钠95%~ 99%被吸收。Na+的吸收为主动重吸收。Na+在肠腔内以易化扩散形式进入肠粘膜上皮细胞内，然后通过细胞底/侧膜上钠泵主动转运到血液中。
2. 铁的吸收：还原为亚铁才能被吸收。维生素C能使高铁还原成亚铁而促进铁的吸收，胃酸也有促进铁吸收的作用。吸收铁的能力决定于机体对铁的需要。铁主要在十二指肠和空肠通过主动转运被吸收。
3. 钙的吸收：十二指肠的吸收钙的能力最大。食物中的钙仅有一小部分被吸收，其余大部分随粪便排出。食物中的钙必须转变成水溶性的离子状态才能被吸收。维生素D、脂肪、酸性环境都能促进小肠吸收钙。钙的吸收机制为主动转运。
（六）维生素的吸收
维生素可分为水溶性和脂溶性两类。水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收，只有维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠被吸收。脂溶性的维生素A、D、E、K的吸收和脂肪相似，它们也需要与胆盐结合成水溶性复合物，才能通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，通过细胞膜进入淋巴或血液。
标题9 第六节 大肠的功能
一、大肠的分泌物和肠内细菌的活动
（一）大肠液的分泌
大肠液是由大肠粘膜的柱状上皮细胞和杯状细胞分泌的，是一种碱性而粘稠的液体。大肠液可以保护肠粘膜不受损伤，并润滑粪便。副交感神经兴奋可使大肠液分泌增加；交感神经兴奋则可使正在进行的分泌减少。
（二）大肠内细菌的活动
大肠内细菌可以大量繁殖。细菌体内产生的多种酶，能使食物残渣分解，产生气体和其他物质。糖类被细菌分解后，可产生二氧化碳和乳酸。脂肪被细菌分解后，可产生甘油、脂肪酸和胆碱等。蛋白质经细菌分解后，会产生有特殊臭味的吲哚、胺类、氨和少量硫化氢。有些物质对机体有毒性作用。
此外，肠内细菌能利用肠内的某些简单物质，合成少量B族维生素和维生素K，这对人体有一定益处。
标题10 二 大肠的运动和排便
（一）大肠的运动形式
1. 袋状往返运动 空腹时多见，由环行肌无规律的收缩所致。其功能是有利于水和电解质的吸收。
2. 分节或多袋推进运动 多于进食后出现，是一个结肠袋或一段结肠收缩，使其内容物被推移到下一段的运动。
3. 蠕动 蠕动从回盲部开始推向结肠的肝曲。这里经常发生较弱的逆蠕动，使粪便不致移动过快，因而有利于水分吸收。大肠的另一种蠕动叫做集团蠕动。这是一种进行较快，推进较远，收缩强烈的蠕动。
（二）排便反射
当粪便入直肠后，直肠壁内的感受器受刺激兴奋，经盆神经和腹下神经，将兴奋传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时向上传到大脑皮质引起“便意”。发生排便反射时，排便中枢通过盆神经传出冲动使降结肠，乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，与此同时阴部神经发出冲动减少，使肛门外括约肌舒张。此时，腹肌和膈也发生收缩，增加腹压，促进粪便排出。
五、课后思考题或作业
名词解释
粘液碳酸氢盐屏障 机械性消化 化学性消化
胃粘膜有几种细胞？各有何功能？
简述胃液的成分、作用以及胃液分泌的调节机制。
试述头期、胃期和肠期胃液分泌调节机制？
正常时胃液不会损伤胃壁，为什么？
胰液有哪些成分？为什么说胰液是最重要的消化液？
为什么说小肠是食物消化和吸收的最重要的部位？
简述糖、蛋白质和脂肪在小肠的吸收过程。
大肠内的细菌有何作用？
试述排便反射过程。
能量代谢
能量代谢
体温
产热和散热
体温调节 课时安排：1学时
教学目的
要求学生掌握能量代谢、食物的氧热价、影响能量代谢的因素、基础代谢率，体温调节中枢。
教学重点和难点
1.教学重点：基础代谢和基础代谢率、基础状态。体温、产热器官、产热过程、散热方式。
2.教学难点：体温调节中枢，“调定点”学说。
三、教学方法与手段
1.教学方法
理论与实验课结合。
2.教学手段
多媒体课件教学结合试验操作。
2.教学手段
四、教学内容
1.机体能量70%以上由糖供应，各种能源物质在体内进行生物氧化，释放能量的50%转变为热能，其余的储存于三磷酸腺苷中，供机体利用，以完成各种生命活动。
影响能量代谢的因素有：肌肉活动，精神活动，食物的特殊动力效应，环境温度等。
机体处于基础状态下的代谢称基础代谢。单位时间内每平方米体表面积的基础代谢称基础代谢率。基础状态包括四个条件：温度20～25℃；进食后12～14h；全身肌肉放松，静卧0.5h以上；避免精神紧张。
生理学所说的体温是指身体深部的温度，正常体温可随昼夜、性别、年龄等情况不同而变化。
安静时肝脏产热量最大；运动时骨骼肌是最主要的产热器官，产热过程受神经、体液调节；通过皮肤散热方式有：辐射、传导、对流和蒸发，通常通过调节皮肤血流量和发汗来调节散热过程。
体温调节中枢主要在下丘脑，“调定点”学说认为下丘脑温敏神经元通过感受内外环境温度变化的刺激，调节产热和散热过程，使体温保持相对稳定。
课后思考题
生理情况下，体温变化受哪些因素影响？
在寒冷环境下机体产热和散热过程是如何调节的？
第十章 泌尿系统
第二节-第三节 尿的生成和影响因素 课时安排：2学时
一、教学目的
要求学生掌握泌尿系统组成、尿的生成过程。
教学重点和难点
教学重点：
尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用3个环节。经肾小球滤出的超滤液称为原尿，再经肾小管、集合管的重吸收和分泌作用形成终尿。
教学难点
近球小管的重吸收部位。葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部被重吸收；C1-、HCO
和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。重吸收的特点是量大、面广、具选择性、不受激素的调节。其中Na+、K+等阳离子是主动重吸收，葡萄糖、氨基酸等是继发性主动重吸收(与Na+的重吸收相耦联)，水、C1-、HCO是被动重吸收。远曲小管和集合管重吸收剩余的Na+、C1-、K+、HCO和水分受激素的调节。此外，肾小管细胞分泌K+、H+和NH3，通过分泌H+和NH3还促进了血液HCO的重吸收，这对于保持血液HCO的含量，维持血液的酸碱平衡及体内水、电解质平衡具有重要意义。
教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
教学内容
1.泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾是维持机体内环境相对稳定的最重要器官之一。通过尿的生成和排出，可以①排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物；②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。
2.肾是人体最重要的排泄器官，排泄的代谢废物种类多、数量大，在维持内环境稳定中起重要作用。
3.肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，是尿生成的基本结构，分为两种类型，即皮质肾单位和近髓肾单位。肾的血流量大，约为1200ml/min。肾有两套毛细血管网。肾血流量在自身调节与神经体液的双重调节作用下保持相对稳定，从而保证了尿生成过程的稳定。
4.尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用3个环节。经肾小球滤出的超滤液称为原尿，再经肾小管、集合管的重吸收和分泌作用形成终尿。
5.肾小球的滤过作用决定于肾小球滤过膜的面积、通透性和推动血浆滤过的有效滤过压。影响肾小管重吸收与分泌功能的主要因素是小管液中溶质的浓度，此外，肾小管的机能还受GFR及一些神经体液因素的影响。肾小球的滤过作用是尿生成的关键步骤，临床上的少尿或无尿往往是肾小球的滤过功能发生障碍。影响尿量的主要因素是肾小管的转运，利尿的主要环节是减少肾小管的重吸收。
五、课后思考题
1.肾脏如何调节Na+平衡？
2.肾脏如何调节K+平衡？
一、教学目的
要求学生掌握肾对尿液具有较强的浓缩与稀释功能。
二、教学重点和难点
1.教学重点：
肾小球的滤过作用决定因素。影响肾小管重吸收与分泌功能的主要因素，肾小管的机能还受GFR及一些神经体液因素的影响。肾小球的滤过作用是尿生成的关键步骤。影响尿量的主要因素是肾小管的转运，利尿的主要环节是减少肾小管的重吸收。
肾对尿液具有较强的浓缩与稀释功能。髓袢升支粗段对Na+、C1-的主动重吸收，髓袢升支细段对Na＋、C1-的被动重吸收是形成髓质高渗梯度的主要原因。肾内尿素循环在内髓质高渗梯度的建立中起重要作用。髓质高渗梯度的形成与维持是通过髓袢的逆流倍增作用和直小血管的逆流交换作用完成的。
2.教学难点
肾对尿液具有较强的浓缩与稀释功能。髓袢升支粗段对Na+、C1-的主动重吸收，髓袢升支细段对Na＋、C1-的被动重吸收是形成髓质高渗梯度的主要原因。肾内尿素循环在内髓质高渗梯度的建立中起重要作用。髓质高渗梯度的形成与维持是通过髓袢的逆流倍增作用和直小血管的逆流交换作用完成的。
三、教学方法与手段
1.教学方法
理论与实验课结合。
2.教学手段
多媒体课件教学结合试验操作。
四、教学内容
1.近球小管是主要的重吸收部位。葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部被重吸收；C1-、HCO和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。重吸收的特点是量大、面广、具选择性、不受激素的调节。其中Na+、K+等阳离子是主动重吸收，葡萄糖、氨基酸等是继发性主动重吸收(与Na+的重吸收相耦联)，水、C1-、HCO是被动重吸收。远曲小管和集合管重吸收剩余的Na+、C1-、K+、HCO和水分受激素的调节。此外，肾小管细胞分泌K+、H+和NH3，通过分泌H+和NH3还促进了血液HCO的重吸收，这对于保持血液HCO的含量，维持血液的酸碱平衡及体内水、电解质平衡具有重要意义。
2.肾对尿液具有较强的浓缩与稀释功能。髓袢升支粗段对Na+、C1-的主动重吸收，髓袢升支细段对Na＋、C1-的被动重吸收是形成髓质高渗梯度的主要原因。肾内尿素循环在内髓质高渗梯度的建立中起重要作用。髓质高渗梯度的形成与维持是通过髓袢的逆流倍增作用和直小血管的逆流交换作用完成的。
五、课后思考题
1.肾髓质渗透梯度的形成机制。
第十章 第四-第五节 课时安排：1学时
一、教学目的
要求学生掌握肾泌尿功能主要受抗利尿激素(ADH)和醛固酮的调节；掌握血浆清除率概念。
二、教学重点与难点
1.教学重点：
远曲小管和集合管重吸收剩余的Na+、C1-、K+、HCO和水分受激素的调节。
2.教学难点
肾脏在保持体内电解质平衡中的作用，血浆清除率概念。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
1.ADH的合成、分泌与释放、ADH的作用机制、ADH分泌的调节。
2.血浆清除率指肾脏在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。
3.测定血浆清除率的意义：对肾小管功能的推测，肾血流量的测定。
五、课后思考题
人大量排汗后尿液有何改变？为什么？
一、教学目的
目的要求：了解各主要感觉器官的功能，掌握感受器的一般生理特性，光与声音的感受原理。
掌握内容：
1． 感受器的一般生理特性：适宜刺激、换能作用、编码作用、感受器的适应现象和感受器的敏感性的调制。
2． 视觉器官：眼的调节，视网膜的结构和感光换能功能：视觉二元论，视紫红质的光化学特性及其代谢。视杆细胞外段的超微结构和光-电转换感受器电位的产生机理。
3． 鼓膜和中耳听骨链的增压效应。耳蜗的感觉功能：耳蜗的结构，基底膜的震动和柯蒂氏器的换能作用；行波学说；微音器电位与听神经动作电位。
熟悉内容：
1、视锥细胞和颜色视觉，色觉学说。暗适应和明适应，视野。
2、视网膜与耳蜗的生物电现象，平衡觉的产生过程。
了解内容：
1． 感受器的定义与分类。
2． 眼的折光成像原理：简化眼视敏度，近点与远点的概念，眼的折光能力异常，瞳孔近反射和瞳孔对光反射。视网膜的信息处理，双眼视觉和主体视觉。视网膜电图。
3． 听觉器官：人耳的听阈、听域和声音强度的表示方法，外耳和中耳的传音功能，咽鼓管功能，声音的骨传导。
4． 嗅觉和味觉感受器的
二、教学重点和难点
1.教学重点
1． 感受器的一般生理特性：适宜刺激、换能作用、编码作用、感受器的适应现象和感受器的敏感性的调制。
2． 视觉器官：眼的调节，视网膜的结构和感光换能功能：视觉二元论，视紫红质的光化学特性及其代谢。视杆细胞外段的超微结构和光-电转换感受器电位的产生机理。
3． 鼓膜和中耳听骨链的增压效应。耳蜗的感觉功能：耳蜗的结构，基底膜的震动和柯蒂氏器的换能作用；行波学说；微音器电位与听神经动作电位。
2.教学难点
1． 视杆细胞外段的超微结构和光-电转换感受器电位的产生机理。
2．耳蜗的感觉功能：耳蜗的结构，基底膜的震动和柯蒂氏器的换能作用。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
第一节 概述
一、感受器和感觉器官的定义与分类
感受器(receptor)是专门感受体内外环境变化的特殊结构。机体有各种各样的感受器，如裸露的神经未梢，或在此基础上包围一些细胞或数层结构，前者与痛觉有关，后者称触觉小体和环层小体与触压觉有关。感觉器官(sensory organ)则是一些在结构上和功能上都高度分化了的感受细胞，结构复杂，还附有其它与感受无关的结构，如眼、耳等器官，称为特殊感官。
感受器可根据所在部位分为外感受器(extroreceptor)和内感受器(interrecep- tor)。外感受器多位于体表，感受外界刺激，能引起明确主观感觉，定位精确，内感受器位于身体内部（如血管、内脏、肌肉和关节等），感受内环境变化，往往不产生意识或意识模糊，不能精确定位。此外，还可根据刺激的性质分类。
二、感受器的一般生理特性
感受器的适宜刺激
感受器的适应现象
感受器的换能作用
第二节 视觉器官—眼
眼的基本结构
眼由折光系统和感光系统组成。折光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体；感光系统包括视网膜和视神经。折光系统的作用是通过改变晶状体的曲率将远近不同的物体成像在视网膜上；感光系统将光刺激转换为电信号，并向中枢传送。
视网膜中存在着视锥和视杆两种感光系统，前者专司昼光觉，有色觉；后者专司暗视觉，无色觉。
视网膜上存在3类视锥细胞，它们分别对红、绿、蓝光最敏感。3类视锥细胞分别含有特异的感光色素，由视蛋白和视黄醛组成。三类视锥色素中的视黄醛相同，不同点在于各含有特异的视蛋白。
二、视觉生理
成像及其调节
感光及视觉传导
第三节 听、位觉器官—耳
耳的基本结构
听觉器官由外耳、中耳和内耳构成：外耳和中耳的作用是将声波传导至内耳，并对声波进行放大。内耳的作用是把传到耳蜗的机械振动转变成电冲动。
二、听觉功能
由内、外毛细胞组成的柯蒂氏器是内耳的感受装置，耳蜗基底膜的振动使位于其上面的毛细胞受到刺激，最终导致耳蜗电位和听神经动作电位的产生。
三、平衡感觉功能
前庭器官由3个半规管、椭圆囊和球囊组成，3个半规管感受头部的旋转加速运动，椭圆囊和球囊感受直线变速运动和头部的空间位置。
五、课后思考题或作业
感受器的一般生理特性？
视近物时眼所进行的调节？
明适应和暗适应现象及其产生的原因？
视杆细胞的感光换能机制？
视网膜的视杆细胞系统与视锥细胞系统的异同点？
声波传入内耳的主要途径？
耳蜗的感音换能机制？
半规管的结构和功能特点？
椭圆囊和球囊的结构和功能特点？
第十二章 神经系统
第一节 神经系统解剖概述
第二节 神经元活动的一般规律 课时安排：1学时
一、教学目的
要求学生掌握神经元是构成神经系统结构和功能的基本单位，神经元由胞体和突起两部分组成。神经系统在生命活动过程中起主导作用。
二、教学重点和难点
1.教学重点
中枢神经系统和外周神经系统组成。突触是神经元之间连接的基本方式，外周神经递质和中枢神经递质。
2.教学难点
中枢神经系统，外周神经递质和中枢神经递质。受体。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
1．神经系统在生命活动过程中起主导作用。由中枢神经系统和外周神经系统组成。中枢神经系统由脑和脊髓组成，脑由端脑、间脑、脑干和小脑组成。脑干包括延髓、脑桥、中脑。脊髓可分为31个节段：颈髓8个、胸髓12个、腰髓5个、骶髓5个、尾髓1个。周围神经可分为脑神经和脊神经，脑神经12对，其中有感觉神经、运动神经和混合神经；脊神经31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。均为混合性神经。
从功能可将周围神经分为运动神经和感觉神经；支配骨骼肌的神经为躯体运动神经；支配内脏活动的神经为自主神经。自主神经又可分为交感神经和副交感神经；感觉神经（传入神经）又可分为躯体感觉神经和内脏感觉神经。
2．神经元是构成神经系统结构和功能的基本单位，神经元由胞体和突起两部分组成。突触是神经元之间连接的基本方式，其中以突触前成份释放化学递质的化学性突触是神经系统内信息传递的重要方式。突触可分为3类：轴突–胞体、轴突–树突、轴突–轴突。
3．神经递质可分为外周神经递质和中枢神经递质两大类：中枢神经递质包括乙酰胆碱、单胺类（去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺）、氨基酸类（谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸）和肽类。外周神经递质包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。
4．胆碱能受体可分为M型和N型两种受体，M型受体主要分布在副交感神经节后纤维末梢支配的效应器细胞膜上，被激动后产生M样效应，表现为：支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌收缩；消化腺分泌增加；心肌活动减弱。N受体又可分为N1和N2两型，N1受体分布在交感神经节和副交感神经节神经元突触后膜上，乙酰胆碱与N1受体结合产生兴奋性突触后电位；N2受体分布在神经肌接头的终板膜上，乙酰胆碱与N2受体结合产生终板电位。
5．肾上腺素能受体可分为α、β两类，当儿茶酚胺与α受体结合，对平滑肌主要产生兴奋效应，表现为使血管、子宫、瞳孔散大肌收缩；也有抑制效应，如小肠舒张等。儿茶酚胺与β受体结合后使平滑肌产生抑制效应，如血管、子宫、小肠、支气管平滑肌等舒张；对心肌产生兴奋效应，使心肌收缩力增加，心率加快。不同器官两类受体分布情况不同；仅有α或β受体或α、β两种受体并有。
6．其它递质的受体：神经系统内有多种神经递质，对应受体有多巴胺受体、5-羟色胺受体、组胺受体、各种氨基酸类递质的受体及各种肽类递质的受体等，各种受体又可分多种亚型。
根据受体部位，受体又可分突触后和突触前受体。递质与突触后受体结合产生生理效应；与突触前受体结合调节递质释放量。
第三节神经系统功能活动的基本原理 课时安排：1学时
一、教学目的
让要求生掌握中枢兴奋、中枢抑制 、反射中枢，中枢神经元的联系方式。
二、教学重点和难点
1.教学重点
反馈的定义、中枢抑制、中枢兴奋。
2.教学难点
中枢抑制形式与机制。
三、教学方法与手段
1.教学方法
理论与实验课结合。
2.教学手段
多媒体课件教学结合试验操作。
四、教学内容
1．神经调节的基本方式是反射，其结构基础是反射弧。反射弧由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器五部分组成。中枢神经元有辐射、聚合、环状、链状四种连接方式。
2．中枢兴奋 兴奋性突触后电位的形成机制；兴奋在中枢传递的特征；单向传递、中枢延搁、总和、兴奋节律的改变、后放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。
3．中枢抑制 种类：突触后抑制：交互抑制、回返性抑制；突触前抑制。两种突触抑制的发生机制及生理意义。
4．反馈的定义、种类及生理意义。
五、课后作业
1.反射中枢兴奋传递的特征。
2.何谓突触后抑制和突触前抑制？其发生机制如何？
第四节 神经系统的感觉功能
第五节 神经系统的躯体运动功能 课时安排：1.5学时
一、教学目的
要求学生掌握神经系统的感觉功能和躯体运动功能。
二、教学重点和难点
1.教学重点
屈肌反射与对侧伸肌反射、牵张反射及低位脑干对肌紧张的调节、去大脑僵直现象。
2.教学难点
基底神经节及大脑皮质对躯体运动调节
三、教学方法与手段
1.教学方法
理论与实验课结合。
2.教学手段
多媒体课件教学结合试验操作。
四、教学内容
1．感觉投射系统包括特异投射系统和非特异投射系统 组成及生理作用；各种感觉在大脑皮质的分布；体表感觉区在中央后回的投射规律。
1．神经系统的躯体运动功能 脊髓的躯体运动功能：①屈肌反射与对侧伸肌反射；②牵张反射及低位脑干对肌紧张的调节；易化区，抑制区；如何解释去大脑僵直现象。小脑、基底神经节及大脑皮质对躯体运动调节。
五、课后思考题或作业
试述“膝反射”的反射过程？如果临床上检查一患者膝反射亢进或减弱，应如何分析此检查结果。
第六节 神经系统对内脏活动的调节
第七节 脑的高级功能 课时安排：1.5学时
一、教学目的
要求学生掌握下丘脑的生理功能、自主神经、条件反射、睡眠的时相。
二、教学重点和难点
1.教学重点
下丘脑的生理功能。
2.教学难点
睡眠的时相及发生机制。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
1．自主神经的解剖及生理功能；下丘脑的生理功能。
2．条件反射的建立，学习和记忆过程及机制；脑电波的生理意义及形成机制。
3.睡眠的时相及发生机制。
第十三章 内分泌 第一-三节 课时安排：0.5学时
一、教学目的
目的要求：了解内分泌系统的调节主要生理过程中的作用与作用机制。掌握下丘脑及垂体激素的生理作用及其分泌调节。
掌握内容：
1、激素作用的机制及细胞信号跨膜转导 。
2、下丘脑的内分泌功能：下丘脑与腺垂体的机能联系，下丘脑的调节性多肽。
3、腺垂体：腺垂体激素的生理作用。
4、神经垂体：血管升压素和催产素的来源、生理作用与分泌调节。
熟悉内容：
1、跨膜信号转导的方式、过程及其效应。
了解内容：
1、激素的分类。
二、教学重点和难点
1.教学重点
1、激素作用的机制及细胞信号跨膜转导 。
2、下丘脑的内分泌功能：下丘脑与腺垂体的机能联系，下丘脑的调节性多肽。
3、腺垂体：腺垂体激素的生理作用。
4、神经垂体：血管升压素和催产素的来源、生理作用与分泌调节。
2.教学难点
1、激素作用的机制及细胞信号跨膜转导 。
2、下丘脑与腺垂体的机能联系，下丘脑的调节性多肽。
3、腺垂体激素的生理作用。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
第一节 概述
激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的特殊的高效活性物质，对生理功能起重要的调节作用，影响靶细胞的功能或物质代谢的强度与速度，起“信使”作用。激素作用有明显的特异性，激素间相互影响，有的相互增强，有的相互拮抗；有的起允许作用。
激素的作用方式有远距分泌(经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用)、旁分泌(通过组织液扩散至邻近细胞发挥效应)、自分泌(分泌的激素又返回作用该内分泌细胞本身)和神经分泌(神经内分泌细胞分泌的激素运送至末梢释放)。
激素作用机制有“第二信使学说”和“基因表达学说”。含氮激素与膜受体结合后，活化的受体与G蛋白结合，进而激活或抑制效应酶，使第二信使(如cAMP,cGMP，三磷酸肌醇，Ca2+等)生成增加或减少，进而激活蛋白激酶和磷酸化酶，产生功能蛋白质而调节靶细胞的功能。基因表达学说是类固醇激素和甲状腺激素发挥效应的方式，激素和胞浆受体结合形成激素胞浆受体复合物并进而与核受体结合，调节基因表达。
激素的分类
按化学结构，激素可分为三大类：
第一类是含氮类激素，又可分为肽、胺、蛋白质类激素，如下丘脑分泌的调节肽、甲状腺素、胰岛素等；
第二类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素和性腺激素；
第三类是固醇类激素，如胆钙化醇（维生素D3）。
二、激素的作用
激素的生理作用非常复杂，但可以将其归纳为五个方面：
1 通过调节物质代谢和水、盐代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。
2 促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。例如生长激素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素。
3 促进生殖器官的发育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和调节，包括生卵、排卵、生精、受精、着床、妊娠及泌乳等一系列生殖过程。
4 影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为活动有关。
5 在调节某一生理功能时，它们之间的相互作用既有相互协同的，也有相互拮抗的，如胰高血糖素、生长素和糖皮质激素在升高血糖方面，它们之间是协同的，而胰岛素则降低血糖，与上述三个激素在调节血糖方面是拮抗的。还有些激素不能对某些细胞起调节作用，但当其存在时，可使另一激素作用加强，称这一现象为允许作用(permissive action)。此外，激素与神经系统密切配合对生命过程进行调节，既保持内环境相对稳定，又能使机体对环境做出适应性反应。
三、激素的作用机制
含氮类激素的作用原理——第二信使学说
类固醇激素的作用原理——基因表达学说
四、激素的合成、释放与代谢
第二节 下丘脑的内分泌功能
下丘脑、垂体的位置、形态与结构
二、下丘脑与腺垂体结构和功能联系
垂体门脉、下丘脑神经内分泌细胞分泌的调节肽
三、下丘脑与神经垂体结构和功能联系
下丘脑垂体束
第三节 下丘脑的内分泌功能
一、腺垂体分泌的激素
腺垂体主要分泌GH、PRL、TSH、ACTH、FSH 、LH和MSH等7种激素。
二、神经垂体释放的激素
神经垂体主要释放催产素和抗利尿激素，两种激素都是由下丘脑的神经内分泌细胞合成的，沿神经元轴浆运输到神经垂体，由神经垂体储存和释放。
五、课后思考题或作业
内分泌腺的概念以及主要内分泌腺的位置？
含氮类激素和类固醇激素的作用机制？
下丘脑与垂体之间的结构及功能联系？
下丘脑与垂体的主要激素及其生理作用？
六、教学参考资料
«生理学»第6版 姚泰 主编 人民卫生出版社出版 2005年出版
七、备注
第十三章 内分泌 第四节 课时安排：1学时
一、教学目的
目的要求：掌握甲状腺激素及甲状旁腺与甲状旁腺激素、甲状腺滤泡旁细胞、降钙素、维生素D3的生理作用及其分泌调节。
掌握内容：
1、甲状腺：甲状腺激素生物合成、储存、释放、运输与代谢。甲状腺激素的种类及生理作用。甲状腺功能的调节。
2、肾上腺皮质：皮质激素种类、生理作用及肾上腺皮质激素的作用机制，皮质激素分泌的调节。
熟悉内容：
1、甲状旁腺激素、维生素D3和降钙素。甲状旁腺激素的生物学作用及分泌调节，维生素D3，降钙素的生物学作用及分泌的调节。
2、肾上腺髓质：髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺髓质素）种类及其作用。
二、教学重点和难点
1.教学重点
1、甲状腺激素生物合成、储存、释放、运输与代谢。甲状腺激素的种类及生理作用。甲状腺功能的调节。
2、肾上腺髓质：髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺髓质素）种类及其作用。
2.教学难点
1、甲状腺激素的种类及生理作用。甲状腺功能的调节。
2、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺髓质素的生理作用。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
第四节 甲状腺
甲状腺的位置、形态和结构
二、甲状腺激素的定义、化学结构及其生理功能
甲状腺激素具有促进新陈代谢、调节生长发育及提高中枢神经系统兴奋性等作用。
三、甲状腺机能调节
甲状腺功能的调节主要依靠下丘脑–腺垂体–甲状腺轴。下丘脑释放的TRH促使腺垂体分泌TSH，TSH再促进甲状腺释放T3和T4, T3和T4对腺垂体TSH的分泌有负反馈作用。此外还具有自身调节：小剂量碘可以促进甲状腺激素的分泌，但大剂量碘则对甲状腺和甲状腺激素有抑制作用。
第五节 甲状旁腺和甲状腺C细胞
一、甲状旁腺与甲状旁腺激素
甲状旁腺激素的化学结构、生理功能及分泌调节。
甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的恒定，其作用的靶器官是骨骼和肾。
二、甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）与降钙素
降钙素的化学结构、生理功能及分泌调节。
甲状腺滤泡旁细胞即C细胞分泌降钙素(calcitonin CT)，其作用是减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质，促进骨中钙盐沉积，对抗甲状旁腺素的作用，使血钙下降。
三、维生素D3
维生素D3(vitamin D3)又称钙化醇，肠道的胆固醇在细菌的作用下转变为7–脱氢胆固醇，后者吸收后，在皮肤处经紫外线照射转化为维生素D3，又在肝脏进行羟化形成25–羟维生素D3，再经肾转变为1，25–二羟维生素D3，才获得生理活性。其生理功能是促进小肠对钙、磷的吸收，以及骨钙动员和骨钙沉积双重作用。
此三种激素相互协调，维持机体钙平衡。
第六节 肾上腺
肾上腺皮质
肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素；糖皮质激素的主要生理作用是促进肝糖原异生和抑制组织细胞对葡萄糖的利用，促进脂肪酸的氧化和脂肪再分布，促进肝外组织蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成等，是促进分解代谢的激素，在抵抗有害刺激中有重要作用。糖皮质激素的分泌受ACTH和CRH的控制，而糖皮质激素对腺垂体和下丘脑均有负反馈作用。ACTH对CRH的分泌也有负反馈调节作用。盐皮质激素为调节水盐平衡的重要激素，它主要作用于肾，促进远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+，起保钠、保水和排钾作用。肾上腺髓质的分泌主要受交感神经节前纤维的调节。
二、肾上腺髓质
肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
五、课后思考题或作业
甲状腺激素的生理功能和分泌调节？
参与钙磷代谢的激素主要有哪几类，简述各自调节机制？
应激反应与应急反应的区别和联系。
机体参与应激反应的激素。
第十三章 内分泌 第四节 课时安排：0.5学时
一、教学目的
目的要求：掌握胰岛素的生理作用及其分泌调节。
掌握内容：
1、胰岛：胰岛素和胰高血糖素的生物学作用及分泌的调节。
了解内容：
1、其他器官的内分泌功能和激素：松果体和胸腺的内分泌功能。
2、前列腺素的作用。
二、教学重点和难点
1.教学重点
1、胰岛素和胰高血糖素的生物学作用及分泌的调节。
2.教学难点
1、胰岛素和胰高血糖素的生物学作用及分泌的调节。
三、教学方法与手段
1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论
2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合
四、教学内容
第七节 胰岛
胰岛素
胰岛素的化学结构、分泌部位、生理功能及分泌调节。
胰岛素是一种小分子蛋白质，由A(21个氨基酸残基)和B（30个氨基酸残基）两条肽链共51个氨基酸残基组成，胰岛素的主要作用是促进合成代谢，降低血糖水平。调节胰岛素分泌的最重要因素是血糖浓度。
二、胰高血糖素
胰高血糖素的化学结构、分泌部位、生理功能及分泌调节。
五、课后思考题或作业
请分析动物试验中用一些化学物质损毁胰岛β细胞后，对受试动物三大营养素代谢将产生何种影响？
苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：张云山 授课日期：春季学期
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 药学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 20药学 |
授课章节 | 内脏学 | 授课时间 | 300分钟 |
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重点：理解和掌握内脏学各系统的组成和各器官的结构及功能。 难点：各器官的特殊结构及意义。 方法：讲述和引导性提问相结合，模型试验和理论相结合。 | |||
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结合日常常识引入解剖结构，绘图板书加深结构记忆 多媒体课件、模型等 | |||
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内脏学各系统在形态结构、位置和功能上，都具有密切的联系和某些相似之处，并参与机体多种功能的调节活动，这些生理的完成有利于整个机体的生理活动。 | |||
苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：高诚 授课日期：春节学期
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 解剖学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 药学 |
授课章节 | 周围神经系统（二）中枢神经系统（一） | 授课时间 | 300min |
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授课内容： 回顾神经系统常用术语概念； 十二对脑神经的的组成，性质，及主要分布范围； 小结 脊髓的位置，外形；脊髓灰质，白质的分布及主要上行、下行纤维束的功能和定位； 脊髓的功能； 小结 重点难点： 脊髓的位置和外形。 脊髓灰质、白质的配布，白质主要上行和下行纤维束的位和功能。 十二对脑神经的名称、顺序和性质 各脑神经的主要分布范围。 方法：讲述和引导性提问相结合。 | |||
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多媒体课件 | |||
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1.试述12对脑神经的名称、顺序、性质分类和进出颅的部位。 2.含有副交感神经的脑神经有哪些，与之相应的副交感神经节有哪些，分布范围如何。 3.试述动眼神经的起核、纤维成分、分布及损伤症状。 4.试述眼的神经支配 (包括眼外肌、眼内肌、眼球的感觉等神经支配)。 5.三叉神经节周围突组成的三大分支名称。 6.支配舌的神经有哪些？ 7.试述面神经颅外和管内的分支有哪些，损伤后会出现什么症状？ 8.试述鼓索的纤维成分及分布。 9.试述喉返神经和喉上神经的支配范围。 10.头面部的皮肤和肌（面肌、咀嚼肌）由哪些脑神经支配？ 11.泪腺、三大唾液腺的脑神经支配。 12.左、右迷走神经在胸部怎样下行的，有何异同。 13.试述脊髓的位置及分段，并说明选取腰穿的位置及原因。 14.脊髓白质内主要传导束的功能如何。 15.简述脊髓的功能。 16.名词:马尾。 | |||
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苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：王悦 授课日期：春季学期
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 基础医学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 药学 |
授课章节 | 第十四章 前庭蜗器 | 授课时间 | 100分钟 |
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1.掌握鼓室壁的组成及各壁的结构特点，骨迷路和膜迷路的组成，位觉器和听觉器的名称、位置及作用。 2.熟悉外耳、中耳和内耳的分部，前庭蜗器的分部，外耳道和鼓膜的位置、分部和形态特点，听小骨的组成，咽鼓管，骨半规管，蜗螺旋管的分部，蜗管壁的构成， 声音的空气传导途径。 | |||
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重点：理解和掌握鼓膜的位置和形态结构、鼓室的位置及六个壁的形态结构及骨迷路、膜迷路的分部及形态结构。 难点：鼓室的位置及六个壁的形态结构。
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结合日常常识引入解剖结构，绘图板书加深结构记忆 多媒体课件、前庭蜗器模型等 | |||
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1.外耳道有何特点？ 2.中耳包括哪几个部分？ 3.试述鼓室六个壁的构成及结构特点 4.骨迷路和膜迷路各分哪几部分？ 5.位觉感受器和听觉感受器分别是什么？ 6.试述声波的空气传导途经 | |||
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感觉器中前庭蜗器含有感受位置的位觉器和感受声波刺激的听觉器组成，两部分在机能上互不干涉但结构上关系紧密，加之内耳位置在颞骨岩部，方位相对难辨识，因此这部分看似简单但需要深入学习理解，也可以与适当的为以后学习听觉传导（神经系统部分）打下基础。 | |||
苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：王悦 授课日期：2020.6.1/4/7/8
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 药学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 2020级药学 |
授课章节 | 第十三章 视器 | 授课时间 | 100分钟 |
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重点：理解和掌握眼球壁的结构和功能、眼球屈光装置、房水的循环。 难点：睫状体对晶状体的调节、视网膜成像。
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结合日常常识引入解剖结构，绘图板书加深结构记忆 多媒体课件、眼球模型等 | |||
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感觉器中视器是最有魅力的器官，精巧漂亮。作为独立章节也可以比较容易地掌握；甚至还可以适当的为以后学习视觉传导（神经系统部分）打下基础。 | |||
苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：赵琳 授课日期：春季学期
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 基础医学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 药学 |
授课章节 | 绪论、运动系统-骨学 | 授课时间 | 150分钟 |
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1.知识目标： 掌握解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面，骨的形态分类和构造。掌握躯干、四肢、颅骨的组成，椎骨的组成和一般形态，胸骨角、翼点的概念，鼻旁窦的组成、位置和开口位置。 2.技能目标： 熟悉运动系统的组成和功能；了解骨的化学成分和物理特性；熟悉各部椎骨的主要特点，胸骨的分部，肋的分部和组成，躯干骨的重要骨性标志熟悉四肢骨各骨的一般形态，腕骨、跗骨的名称和排列，髋骨的组成，四肢骨的重要骨性标志；了解肋骨的一般形态，了解颅的顶面观、后面观和颅底外面观的主要结构。 | |||
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1.授课内容和安排：
2.授课方法： 1）通过腾讯会议，采用线上图文PPT讲解难点和重点； 2）通过联合实际生活中体验和经历，结合相关疾病进行发散性、关联性讲解； 3）通过视频展示结合实际标本，巩固基础知识，掌握重点和难点 4）通过慕课堂习题读图填空练习，复习所学知识。 3.重点和难点： 1）人体解剖学的定义。 2）人体器官和系统的概念。 3）人体解剖学标准姿势及其常用的轴、面和方位术语。 4）胸骨的形态分部和胸骨角的概念。 5）上肢骨、下肢骨的分部和组成。 6）锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨、股骨、胫骨、腓骨的位置、形态。 7）颅骨的分部和各部的组成。 8）颅底内面观的主要结构和翼点的概念。 9)骨的形态分类。 10)躯干骨的组成。 11)椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。 | |||
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结合腾讯会、实际生活中体验和经历、视频展示、慕课堂习题等多种方式演示、巩固、复习所学知识。 | |||
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1. 试述骨的形态分类和构造。 2. 简述躯干骨、附肢骨、脑颅骨的组成。 3. 试述椎骨的组成和一般形态。 4. 腕骨、跗骨的排列和名称如何？ 5. 何谓鼻旁窦，包括哪些，各开口在哪里？ 6. 名词： 骺线 椎间孔 胸骨角 翼点 | |||
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1.每个知识点更新一个相关实体标本视频，便于理解； 2.采用慕课堂图填空实时重点难点掌握情况，对于错误较高的知识点进行加强讲解。 | |||
苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：赵琳 授课日期：春季学期
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 基础医学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 药学 |
授课章节 | 运动系统-关节学 | 授课时间 | 150分钟 |
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1.知识目标： 掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体间的连结，椎弓间的连结，脊柱的组成和生理弯曲，胸廓的组成。 2.技能目标： 熟悉骨连结的分类，胸廓的关节、整体观和运动，颞下颌关节的组成、特点及运动；了解关节的分类，寰枢关节和寰枕关节。 | |||
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1.授课内容和安排： 1）复习骨学内容：针对课后练习题错误率比较高的题目重复讲解（10分钟） 2）关节学总论：纤维连结；软骨和骨性连结；滑膜关节：基本结构、辅助结构、运动。（40分钟） 3）躯干骨的连结：椎骨的连结：椎体间的连结、椎弓间的连结；脊柱的组成、整体观及其运动；胸廓的组成、整体观及其运动。（50分钟） 4）附肢骨的连结：上肢骨的连结：上肢带连结、自由上肢连结；下肢骨的连结：下肢带连结、自由下肢连结。（50分钟） 2.授课方法： 1）通过腾讯会议，采用线上图文PPT讲解难点和重点； 2）通过联合实际生活中体验和经历，结合相关疾病进行发散性、关联性讲解； 3）通过视频展示结合实际标本，巩固基础知识，掌握重点和难点 4）通过慕课堂习题读图填空练习，复习所学知识。 3.重点和难点：
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结合腾讯会、实际生活中体验和经历、视频展示、慕课堂习题等多种方式演示、巩固、复习所学知识。 | |||
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1. 关节有哪些基本结构和辅助结构？ 2. 简述脊柱的构成及生理弯曲。 3. 脊柱中椎骨间的连结有哪些？ 4. 试述胸廓、骨盆的构成。 5. 试述肩、膝关节的构成、特点和运动。 6. 肘关节包括哪几个关节？ 7. 名词：椎间盘 | |||
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1.每个知识点更新一个相关实体标本视频，便于理解； 2.采用慕课堂图填空实时重点难点掌握情况，对于错误较高的知识点进行加强讲解。 | |||
苏州大学医学部解剖授课教案
授课教师：赵琳 授课日期：春季学期
课程名称 | 《解剖生理学》-解剖 | 所属学科 | 基础医学 |
教材名称 | 《人体解剖》吕广明主编 科学出版社 | 授课年级 | 药学 |
授课章节 | 运动系统-肌肉 | 授课时间 | 150分钟 |
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1.知识目标： 掌握肌的形态和构造，咀嚼肌的组成，胸锁乳突肌位置和作用，斜方肌、背阔肌、竖脊肌的作用，膈的位置、裂孔及功能，腹前外侧群肌的组成。 2.技能目标： 熟悉肌的辅助装置，咀嚼肌的功能，斜角肌间隙，胸上肢肌的组成和作用，肋间内、外肌的作用，腹前外侧群肌形成的结构，腹直肌鞘，白线，腹股沟管的位置和通过结构，腹股沟三角的构成，重要的体表肌性标志。了解面肌，舌骨上、下肌群，腹股沟管的构成。 | |||
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1.授课内容和安排： 1）复习关节学内容：针对课后练习题错误率比较高的题目重复讲解（10分钟） 2）肌学总论：肌的形态、构造；肌的起止和配布。（30分钟） 3）头颈肌：头肌：面肌、咀嚼肌；颈肌：颈浅肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群、颈深肌群。（30分钟） 4）躯干肌：背肌：浅群、深群；胸肌；膈；腹肌：前外侧群；手肌：外侧群、内侧群、中间群。（40分钟） 5）下肢肌：髋肌：前群、后群；大腿肌：前群、内侧群、后群；小腿肌：前群、外侧群、后群。（40分钟） 2.授课方法： 1）通过腾讯会议，采用线上图文PPT讲解难点和重点； 2）通过联合实际生活中体验和经历，结合相关疾病进行发散性、关联性讲解； 3）通过视频展示结合实际标本，巩固基础知识，掌握重点和难点 4）通过慕课堂习题读图填空练习，复习所学知识。 3.重点和难点：
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结合腾讯会、实际生活中体验和经历、视频展示、慕课堂习题等多种方式演示、巩固、复习所学知识。 | |||
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1. 肌的形态分类和构造如何？ 2. 试述咀嚼肌、腹前外侧群肌的组成。 3. 试述膈的裂孔的名称、位置及通过结构。 4. 简述臂肌前群的组成及其作用。 5. 简述大腿肌前群的组成及其作用。 6. 试述股四头肌、小腿三头肌的组成及作用。 7. 名词：斜角肌间隙 腹股沟韧带 | |||
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1.每个知识点更新一个相关实体标本视频，便于理解； 2.采用慕课堂图填空实时重点难点掌握情况，对于错误较高的知识点进行加强讲解。 | |||
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